肝火怒动型淋证(血淋)

治疗方法:地黄汤加肉苁蓉黄柏车前子、龙胆泻肝汤加肉苁蓉。

任某,40岁,农民工。2009年9月10日初诊,在外打工两年,常干重活累活,平素以酒解困,渐致性欲淡漠,阳事举而不坚,或不能完全勃起,时或头晕。回家与妻子圆房很不如意,自行购买雄狮丸、男宝、回春丹等强壮药,服用3月无效。他医囿于传统,作肾阳不足,命门火衰论治,投五子衍宗丸加仙茅、仙灵脾、肉苁蓉,20余剂后病无起色。伴胸闷不舒,纳谷不香,嗜卧倦怠,形体偏胖,舌淡红,苔白腻中根部黄白相兼,脉弦细数。自述精神苦闷,常借酒消愁。阴囊潮湿,每晚解4~5次小便。B超前列腺大小质地正常,小便常规亦未发现异常,指检前列腺无压痛。

病因病机:前阴属肝,肝火怒动。

证属下焦湿热,酒毒性阳痿。治宜清热除湿,兼解酒毒。方选龙胆泻肝汤加味:龙胆草20克,知母12克,黄柏12克,山栀10克,柴胡10克,生地黄15克,泽泻10克,车前子15克,鱼腥草30克,薏苡仁30克,葛根15克。每日一剂,水煎服,5剂后病情大有好转。前方加蜈蚣两条,蜂房5克研末冲服,再进5剂基本痊愈。予以前列欣胶囊、知柏地黄丸调治一个月善后。一年后随访,房事如常。

证候表现:茎中不利,甚则割痛,或兼血淋。

阴茎痿而不起,起而不大,大而不坚,坚而不久。疏肝,调肝,养肝,为治疗要义。可用柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散为主。或加蜈蚣、蜂房、九香虫通络走窜,兴阳之道;或加远志、菖蒲坚壮阳道;或加肉苁蓉、巴戟天以助持久;或加韭子、鸡内金以治早泄。

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